Лечение аритмии у детей в Израиле

Аритмия — врожденное или приобретенное расстройство сердечной деятельности, характеризующееся изменением частоты, регулярности, последовательности сокращений сердца. Возможны функциональные или органические нарушения, возникающие на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы. Характерные признаки: одышка, плохой аппетит, быстрая утомляемость, слабость, обмороки.

Сердечная мышца (миокард) выполняет функции:

• автоматизма;
• возбуждения;
• проведения;
• сократительной способности.

Заболевание развивается при нарушении одной из этих функций — от этого зависят симптомокомплекс, тяжесть болезни и возможные последствия.

Детская кардиология — приоритетное направление израильской медицины.

В многопрофильной клинике «Хадасса» в Израиле функционирует подразделение детской кардиологии, где успешно занимаются лечением аритмии у детей.

Высококвалифицированные врачи, которые стажировались во всемирно известных медцентрах, любят и умеют работать с маленькими пациентами. В отделение входят: кардиогенетическая клиника, кардиологическая консультация, две лаборатории (инвазивная и неинвазивная).

Статистика и прогноз лечения аритмии у детей в Израиле

Болезнь может развиться в любом возрасте, но есть четыре возрастные группы с наибольшим риском:

• 0 – 1 год;
• 4 – 5 лет;
• 7 – 8;
• 12 – 14.

Поскольку эпизоды аритмий встречаются в каждой возрастной категории, статистический анализ затруднителен. Что касается прогнозов, то наиболее благоприятный исход при функциональных расстройствах. Самые опасные — органические поражения сердца и сосудов, в этих случаях есть риск внезапной смерти: ребенок может без видимых причин умереть во сне на первом году жизни.

До сих пор ученые не дали объяснений этому явлению, поэтому рекомендуется выявление предрасполагающих факторов и их устранение, профилактические обследования, диспансерное наблюдение, лечение основных патологий. Показана не только кардиологическая консультация, но и осмотр новорожденного ревматологом, эндокринологом, педиатром.

В «Хадассе» предоставляют кардиологическую специализированную помощь высочайшего уровня. Здесь используют малоинвазивные методы лечения аритмии у детей, исключающие послеоперационные осложнения и гарантирующие восстановление организма в кратчайшие сроки.

Даже в запущенных случаях возможно полное выздоровление благодаря прогрессивным лечебно-диагностическим технологиям. После кардиотерапии, проведенной в Израиле, ребенок развивается нормально.

Симптомы и диагностика аритмии у детей в Израиле

Нарушение сердечных сокращений классифицируется следующим образом:

• Синусовая тахикардия — увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) до 30 ударов в минуту. Проявляется приступообразно, чем и опасна. Развивается при активных физических нагрузках, повышенной нервной возбудимости, сердечно-сосудистых болезнях.
• Синусовая брадикардия — уменьшение ЧСС примерно на 20 ударов. Состояние редко бывает врожденным, проявляется при плохом кровообращении и онкопатологиях головного мозга, менингитах, лекарственной передозировке. Умеренная брадикардия не требует специальной терапии.
• Дыхательная аритмия — распространенный вид, чаще наблюдается в дошкольном возрасте, редко — у грудничков.
• Недыхательная — проходит приступообразно, приступы бывают несколько раз в сутки или в год. Развивается при изменениях в проводящей системе сердца, которые чаще всего преходящие.
• Мерцательная — сложная, часто встречающаяся форма у взрослых, редко у детей. Отмечается только при конкретных причинах: ревматизм, врожденные пороки, идиопатический миокардит.
• Синусовая — промежутки между сокращениями разные как при нормальном пульсе, так и при тахиаритмии и брадиаритмии.
• Миграция водителя ритма — характерно перемещение возбуждающего импульса от синусового узла к атриовентрикулярному, который замедляет проведение электроимпульса.
• Экстрасистолия — внеочередное сокращение миокарда, причиной которого может быть любая болезнь, в том числе инфекционная.
• Слабость синусового узла — протекает в основном бессимптомно, иногда могут быть потери сознания.
• Пароксизмальная тахикардия (желудочковая и суправентрикулярная) — приступ резкого учащения ЧСС до 160 ударов и выше, у малышей показатель может быть до 200 ударов.

Различают две группы аритмий по клинической значимости:

1. Незначимые — нестойкие, особо не ухудшающие прогноз и самочувствие.
2. Значимые — стойкие расстройства ритма с выраженной симптоматикой.

Симптомы аритмий у детей зависят от вида, возраста, основного заболевания, что определяет и соответствующее лечение.

Основные проявления:

• дискомфорт в области сердца, выражается покалыванием, сдавлением, перебоями, внезапными толчками, ощущением замирания;
• повышенное давление;
• головокружение;
• обморочные состояния;
• быстрая утомляемость, слабость;
• неспособность к физической активности;
• судороги, непроизвольное мочеиспускание;
• изменение цвета кожных покровов от бледного до синюшного;
• слабый пульс или его отсутствие;
• одышка;
• отеки ног;
• ломота в теле.

Регулярные сбои сердечных сокращений могут закончиться серьезными осложнениями:

• Тромбоэмболия — образование тромбов при застое крови, опасность которых заключается в возможном отрыве и закупорке важнейших артерий, инсульте, инфаркте легкого и миокарда.
• Выраженная брадикардия — пульс меньше 40 ударов, характеризуется повторными потерями сознания.
• Сердечная недостаточность — возникает вследствие нарушения кровообращения, при котором увеличиваются камеры сердца и происходит задержка жидкости, что чревато отеком легких и гибелью больного.

Диагностика детской аритмии затруднительна, поскольку 40 – 50 % случаев протекает без характерных признаков. При бессимптомном течении кардиопатологию можно выявить только случайно при обследовании по поводу другого заболевания или в процессе диспансеризации.

Важно правильное выполнение электрокардиограммы, например, если ребенка положить на холодную кушетку, то у него может произойти рефлекторный сбой ритма, не имеющий отношения к какой-либо болезни. Заподозрить аритмию у новорожденных можно по внешним признакам: одышке, бледности или цианозу, беспокойному сну, слабой прибавке в весе, вялому сосанию, пульсации шейных сосудов.

Диагностика в «Хадассе» проводится на современном оборудовании, расшифровка результатов осуществляется лучшими врачами-диагностами. В Израиль разрешено привозить результаты домашнего обследования, которые при одобрении израильским лечащим врачом прикрепляются к истории болезни.

Все диагностические процедуры занимают 3 – 7 дней.

Основные методы исследования:

• Осмотр, аускультация, сбор семейного анамнеза.
• Определение биохимических показателей крови.
• ЭКГ — регистрация электроимпульсов в положении пациента стоя, лежа, после физической нагрузки.
• Суточное мониторирование — проводится даже новорожденным, на протяжении суток — трое фиксируются сердечные сокращения.
• ЧПЭКГ — чреспищеводная кардиограмма с помощью электрода, введенного в пищевод через носовой проход. Дает более детальную клиническую картину, чем обычная ЭКГ. Ограничения: опухоль пищевода, полипы, эзофагит, лихорадка, фибрилляция предсердий, атриовентрикулярная блокада, тромб в области средостения.
• Нагрузочные тесты — оценивается реакция и резервы сердечно-сосудистой системы на умеренную нагрузку.

К физическим и фармацевтическим тестам относятся:

• Велоэргометрия (Bicycle ergometry), ВЭМ — пациент крутит педали велоэргометра, кардиограмма записывается во время и после вращения.
• Тредмил-тест — контроль кардиограммы и давления во время ходьбы по беговой дорожке.
• Чреспищеводная кардиостимуляция (ЧПЭКС) — электростимуляция сердца посредством электрода, который устанавливают в пищеводе.
• Проба с АТФ — внутривенная инфузия АТФ (аденозинтрифосфат). Оценивается проводящая система, проводится дифференциация нарушений, блокада пароксизмальной тахикардии.
• Ишемический тест — стимуляция предсердий через пищевод.

Нагрузочные исследования имеют противопоказания:

• пониженное АД, обмороки;
• артериальная и легочная гипертензия;
• инфаркт миокарда;
• нестабильная стенокардия;
• пороки сердца;
• кардиомегалия;
• недостаточность кровообращения II и III степени;
• тяжелые хронические соматические заболевания;
• травмы позвоночника;
• миокардит, перикардит, эндокардит;
• аортальный стеноз;
• неадекватное психическое состояние;
• тромбоэмболия;
• аневризма.

Осторожно выполняют диагностику при сахарном диабете, гепатитах, новообразованиях, искусственном клапане, низком гемоглобине.

Современные методы лечения аритмии у детей в Израиле

Кардиопациенты поступают в детское кардиологическое отделение «Хадассы», руководит которым доктор Азария Рейн, профессор, эксперт международного уровня, один из лучших специалистов в области диагностики, сердечно-легочной реанимации, лечения аритмий сердца и других сердечно-сосудистых патологий у детей.Проходил стажировку во Франции и Америке, участвовал в научно-исследовательской работе на базе Гарвардского университета. Помимо клинической практики, занимается преподавательской деятельностью, председательствует в ученом совете Израиля.

В первый день поступления в кардиоцентр проводят консультацию, подготовку документов на иврите, назначают обследования, выполняют выписку направлений. По результатам диагностики врачебным консилиумом выбирается индивидуальная лечебная схема. Это занимает максимум неделю. Кардиологи и кардиохирурги «Хадассы» осуществляют лечение аритмии сердца у детей в зависимости от причин аномалии согласно современным международным протоколам.

Хирургическая операция

В связи с отсутствием должного терапевтического эффекта примерно 15 % детей с тахиаритмией нуждаются в хирургическом вмешательстве:

• Кардиоверсия-дефибрилляция (ЭИТ) — воздействие постоянного электротока дефибриллятора через грудную клетку с целью деполяризации миокарда.
• Вживление кардиовертера-дефибриллятора — имплантация прибора, устраняющего фибрилляцию желудочков.
• «Лабиринт» и «коридор» — на оба предсердия наносят множественные разрезы с целью разрушения проводящего импульса, поддерживающего нарушение ритма, и нормализации внутрисердечной гемодинамики.
• Радиочастотная абляция (РЧА) — малоинвазивная процедура, выполняемая с помощью высокочастотного катетера, который действует точечно на зоны с нарушенной проводимостью.

В кардиоцентре при проведении операций упор делается на безопасность и максимальную эффективность.

Показания и противопоказания

Операции при расстройствах сердечного ритма показаны при жизнеугрожающих состояниях и при неэффективности фармакотерапии. Хирургические варианты имеют ограничения к проведению.

ЭИТ:

• лекарственная интоксикация;
• постоянная мерцательная аритмия;
• дилатация предсердий;
• дистрофические изменения желудочков.

«Лабиринт»:

• высокий кардиоторакальный индекс;
• вялотекущая форма фибрилляций предсердий;
• острые инфекции;
• низкий выброс (меньше 30 %) левого желудочка.

РЧА:

• водно-электролитный сбой;
• декомпенсированная легочная, сердечная, дыхательная, почечная недостаточность;
• плохой анализ крови;
• аллергия на йод.

При любых вариантах нельзя проводить вмешательство, если общее состояние ребенка тяжелое.

Медикаментозное лечение

Терапия заключается в:

• устранении инфекционных очагов;
• нормализации водно-электролитного баланса;
• применении противоаритмических препаратов.

Функциональные нарушения в большинстве случаев не нуждаются в специальном консервативном лечении.

Реабилитация после аритмии у детей

К реабилитационным мероприятиям относятся:

• исключение провоцирующих факторов;
• ЛФК;
• диспансеризация;
• прием прописанных медикаментов;
• здоровое питание;
• прогулки на свежем воздухе.

Примерно через месяц-полтора пациент возвращается к привычному образу жизни.

Сколько стоит лечение аритмии у детей в Израиле

Наш медцентр оказывает высококвалифицированную медицинскую помощь больным со всего мира. Цены на медуслуги в Израиле устанавливаются и контролируются МОЗ, тарифы на лечение аритмии у детей не выше средних по стране, и ниже, чем в аналогичных медучреждениях Европы и США. Оплата вносится в кассу МЦ перед лечением.

Как попасть на лечение в Израиле

Родителям, приезжающим в Израиль с больными детьми, оказывается всесторонняя поддержка.

На время пребывания сотрудниками международного отдела клиники обеспечивается русскоговорящий консультант, помощь с переводом документации, составление предварительного плана и сметы.

После заполнения электронной заявки на нашем сайте с вами свяжется русскоязычный консультант международного отдела для предоставления информации о перелете и предстоящей программе. Обращаясь к специалистам через наш сайт, вы избавите себя от денежных взносов посредникам.