Протезирование митрального клапана у ребенка

Сердечные клапаны обеспечивают нормальную гемодинамику и предотвращают регургитацию — движение кровотока в противоположном направлении. Митральный (двустворчатый) клапан (МК), представляющий собой две створки внутренней оболочки сердца, находится между левым предсердием и желудочком, обеспечивая кровоснабжение из желудочка в аорту. При сокращениях желудочка митральный клапан купирует возврат крови в предсердие, что дает возможность кровотоку двигаться в одном направлении.

Клапанные патологии приводят к тому, что кровь недостаточно поступает в аорту и возвращается в предсердие из-за неполного закрытия МК. В результате этого сердце подвергается серьезной нагрузке, развиваются сердечная недостаточность и застой в легких.

Заболевания МК:

• Митральный стеноз — рубцовое сужение атриовентрикулярного левого устья, которое затрудняет ток крови из предсердия в желудочек.
• Тяжелый митральный порок — сочетание стеноза и клапанной недостаточности.
• Митральная недостаточность — поражение клапанных створок, приводящее к патологическому кровотоку в обратном направлении.
• Пролапс МК — провисание створок во время систолы на 2 – 3 мм с обратным кровотоком.
• Врожденная регургитация — нарушение запирательной функции, когда в левое предсердие кровь возвращается из левого желудочка.

Возникают патологии по таким причинам:

• врожденная аномалия, совмещенная с дефектом сердечной перегородки;
• атриовентрикулярная коммуникация, формирующаяся на нескольких патогенных механизмах;
• изолированная недостаточность, которая проявляется после первой атаки ревматического эндокардита;
• корригированная транспозиция магистральных сосудов или ВПС.

При нарушениях в сердечной структуре у ребенка проводят протезирование митрального клапана, чтобы восстановить нормальное кровообращение и стабилизировать работу органа.

Медицинский Центр детской кардиологии и кардиохирургии функционирует на базе «Хадассы», где ежегодно проводят тысячи высокотехнологичных операций по восстановлению функции клапанной системы. Медцентр оснащен ультрасовременным оборудованием для проведения лечебно-диагностических мероприятий.

У нас практикуют лучшие кардиохирурги, способные добиться абсолютного выздоровления детей даже при сложной клинической картине.

Статистика и прогноз протезирования митрального клапана в Израиле

Болезни МК возникают в основном вследствие воспаления эндокарда — внутренней оболочки сердца. После перенесенного эндокардита створки теряют эластичность и уплотняются. Рецидивы патологии провоцируют более серьезные осложнения, которые приводят к летальному исходу в 15 % случаев.

В целом прогноз зависит от вида кардиопатологии, возраста ребенка и состояния организма.

Это обусловлено высочайшим уровнем проведения малоинвазивной хирургии в «Хадассе», где практикуют лучшие кардиоврачи с мировым именем. Для спасения жизни маленьких пациентов доктора практикуют прогрессивные методики кардиолечения в соответствии с протоколами мировых стандартов.

Симптомы нарушений в работе митрального клапана и диагностика в Израиле

Симптоматика зависит от типа патологии двустворчатого клапана и степени ее развития. Некоторые разновидности патологического процесса протекают бессимптомно. В большинстве случаев проявления регургитации следующие:

• повышенная утомляемость;
• дискомфорт и боль в грудине;
• приступы сердцебиения (пароксизмы);
• кашель с кровохарканьем;
• одышка при физических нагрузках;
• легкий румянец на лице нездорового характера;
• синюшность ногтевых пластин и кончика носа;
• отечность верхних и нижних конечностей;
• гепатомегалия;
• мерцательная аритмия.

Для постановки точного диагноза назначают лабораторные анализы и проводят инструментальный курс диагностики, куда входят такие процедуры:

• Эхокардиография (Echocardiography) — обследование деятельности и морфологических изменений сердца.
• Коронарография с введением контраста — максимально точный способ определения локализации патологического процесса и степени его развития. Ограничения: плохая свертываемость крови, гипертермия, анемия.
• Фонокардиография (ФКГ) — графическое отображение шумов и тонов сердца.
• Холтеровское мониторирование — электрофизиологическая регистрация работы сердца в течение 1 – 2 суток при помощи специального устройства.
• Вентрикулография (Ventriculography) — рентгеноконтрастная методика, позволяющая исследовать нарушения в функции желудочков и клапанной системы. Противопоказана при супратенториальном процессе.
• Флебография (Phlebography) — обследование вен на предмет тромбоза с использованием контрастного вещества. Исключается при аллергических реакциях на препараты.
• Зондирование полостей (Sounding) — инвазивная методика с введением катетера, определяет внутрисердечное давление, оценивает состояние миокарда. Используется при аномалиях сердечно-сосудистой системы. Исключена при эмболии, тромбозах, тяжелом самочувствии.
• Компьютерная томография — дает полное представление об анатомических особенностях органа. Не проводят при сахарном диабете, аллергии на йод и почечной недостаточности.
• Рентген грудной клетки — дополнительное исследование всех характеристик сердца (размер, расположение и патологические изменения).

Родители могут привезти из России итоги местной диагностики. После их утверждения назначается частичный курс инструментального обследования, который длится от 4 до 7 дней. У нас применяют ультрасовременное диагностическое оборудование, позволяющее максимально точно увидеть клиническую картину и разработать эффективный план установки искусственного протеза.

Современные методы протезирования митрального клапана в Израиле

Детей направляют в Национальный консультативный центр детской кардиологии и кардиохирургии, где практикуют такие специалисты:

• Профессор Азария Рейн — руководитель детского кардиологического отделения в «Хадассе». Имеет за плечами огромный опыт за счет долгих лет практики в израильских, французских и американских больницах. Преподает кардиологию в Еврейском университете Иерусалима, участвует в научных исследованиях и пишет статьи об аномалиях сердца. Специализируется в терапии и диагностике сердечно-сосудистых детских заболеваний, в сфере сердечно-легочной реанимации.
• Профессор Эльдад Эрез — кардиоторакальный хирург, заведует детским отделением кардиохирургии с 2011 года. Стажировался в клиниках: «Хашарон», «Эймори», НЦ здоровья Северного Техаса. Участвует в научных и исследовательских проектах международного формата, публикует статьи. Провел тысячи сложнейших хирургических коррекций при сосудистых аномалиях, пороках сердца. Успешно осуществляет протезирование митрального клапана ребенку, о чем вы можете прочесть в отзывах родителей детей, побывавших на лечении в Израиле.
• Гаври Саги — доктор наук, детский кардиохирург высокой квалификации. Много лет стажировался в израильских и американских больницах. Специализация: миниинвазивные операции и неонатальная хирургия. Заведует службой детской кардиографии.

После прибытия в клинику кардиолог осматривает маленького пациента, составляет анамнез, выписывает направления на диагностические процедуры и анализы.

На втором этапе консилиум врачей разрабатывает индивидуальный план оперативной клапанной коррекции на основании итогов кардиодиагностики.

Применяют один из двух вариантов хирургических манипуляций:

1. Эндоскопический метод — подразумевает внедрение протеза с помощью торакоскопического катетера с микровидеокамерой через мини-разрез ниже правой груди. Способ позволяет не использовать оборудование для искусственного кровообращения и сводит к минимуму травматизацию тканей, что сокращает реабилитационный срок.
2. Классическая операция (открытая) — представляет собой рассечение грудины, актуальна при невозможности проведения малоинвазивной кардиооперации. Проводится при выключенном сердце с использованием системы искусственной циркуляции крови.

Оперативное вмешательство заключается в замене митрального клапана биологическим или механическим протезом. Биологические трансплантаты получают из перикарда свиньи — показаны больным с высоким риском тромбоза и аритмии. Срок эксплуатации — до 15 лет. Иногда биотрансплантат моделируют из мозговой ткани твердой оболочки самого пациента. Механические протезы изготавливают из синтетических или металлических гипоаллергенных материалов. Требуют приема кроверазжижающих средств, имеют запирательный механизм и отличаются высокой износостойкостью.

Показания и противопоказания

Замена клапана трансплантатом показана в таких случаях:

• необратимые структурные изменения клапанных частей;
• недостаточное открытие клапанного просвета;
• инфекционный эндокардит;
• недостаточность трехстворчатого и аортального клапанов;
• атрезия, пролапс и повреждения клапана.

Исключается при нарушениях свертываемости крови, декомпенсированных патологиях печени, почек и легких. В случае наличия инфекционных очагов проводится только после их санации.

Реабилитация после протезирования митрального клапана

Реабилитационный срок составляет от 1 до 2 месяцев, в зависимости от сложности проведенных манипуляций. В этот период следует принимать рекомендованные антикоагулянты для профилактики образования тромбов.

Во время постоперационного восстановления необходимо ограничить физические нагрузки и заниматься оздоровительной физкультурой под контролем кардиолога. Рекомендованы прогулки на свежем воздухе и легкая диета без чрезмерного употребления животных жиров. Обязательны регулярные осмотры кардиолога по месту жительства.

Сколько стоит протезирование митрального клапана в Израиле

Наша клиника много лет специализируется на проведении безопасных радикальных коррекций с лучшими результатами. Благодаря высокой квалификации и богатому опыту специалистов-кардиологов и наличию ультрасовременной лечебно-диагностической аппаратуры мы проводим успешные кардиооперации высочайшего уровня по внедрению имплантатов.

Стоимость любого вида протезирования аортального или митрального клапана ребенку в нашем медцентре на 20 – 30 % ниже, чем в других клиниках Израиля, США и стран Европы. Тарифы основаны на установленных ценах Министерства здравоохранения. Оплата осуществляется в кассу МЦ перед госпитализацией в стационар.

Как попасть на лечение в Израиле

Обратившись в нашу медклинику, вы можете рассчитывать на следующие преимущества:

• высококачественное лечение любых кардиопатологий у детей разного возраста;
• индивидуальный и комплексный подход;
• точный диагноз;
• внимательное отношение в послеоперационный период;
• применение новейших технологий.

Попасть к нам на лечение можно, заполнив контактную форму. Вся информация останется конфиденциальной. Наш консультант, прекрасно говорящий на русском языке, свяжется с вами в кратчайшие сроки и ответит на все вопросы. Обращение через наш официальный сайт избавит вас от посреднических переплат.