Лечение ишемической болезни сердца у детей

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) у ребенка — патология, спровоцированная нарушением функционирования коронарной артерии, которая снабжает сердечную мышцу кислородом и обеспечивает приток крови.

Чаще всего ишемия — итог атеросклероза, который характеризуется долгосрочным накоплением богатых холестерином бляшек в коронарных артериях. Рост атеросклеротических бляшек приводит к сужению просвета более чем на 95 %, вызывая снижение кровотока.

Болезнь классифицируют на клинические формы:

• стабильная и нестабильная стенокардия;
• первичный и вторичный инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• внезапная смерть с реанимационным действием и летальным исходом.

Главная причина кислородного голодания миокарда — нарушение баланса между коронарным кровотоком и жизнедеятельностью сердца.

Причины:

• гиперреактивность системы свертываемости крови;
• сужение просвета на 75 %;
• нарушения в миокарде микроциркуляции крови;
• спазматические сокращения коронарных сосудов.

Предрасполагают развитию ИБС такие факторы:

• мужской пол;
• сахарный диабет и ожирение;
• малоактивный образ жизни;
• наследственный фактор;
• проблемы с обменом углеводов;
• заболевания эндокринной системы;
• аномально повышенный уровень липидов.

Различают два типа ишемической болезни:

1. Острая. Характеризуется разрозненной функцией желудочков, приводит к инфаркту миокарда и внезапной смерти. Диффузные трансформации переживают клеточные структуры мышц. Нарушается сердцебиение, возникает головокружение и шумное дыхание. Обострение проявляется в большей мере от нервного потрясения или чрезмерной физической нагрузки.
2. Хроническая. Возникает из-за недостатка кровоснабжения на одном из участков сердечной мышцы, чаще из-за атеросклероза. Сопровождается одышкой, аритмией, слабостью в ногах, болью в груди и усталостью.

В Израиле специалисты Центра детской кардиологии и кардиохирургии в клинике «Хадасса» проводят лечение всех форм ишемической болезни сердца у детей на высокопрофессиональном уровне с применением новейшей лечебно-диагностической техники.

Благодаря исключительному мастерству хирургов у нас успешно проводятся сложнейшие кардиооперации, которые спасают жизни тысяч ребятишек из разных стран мира.

Статистика и прогноз лечения ишемической болезни сердца у детей в Израиле

Среди кардиозаболеваний, приводящих к смерти, лидирует ИБС, поэтому медики и ученые уделяют особое внимание этой патологии. Последствия ишемии серьезные — аневризма, артериальная гипертония, аритмия. В раннем детстве болезнь проявляется вследствие аномалий или спазма коронарных сосудов. Признаки аномалии, вызванной атеросклерозом, практически не наблюдаются.

Прогноз ишемической болезни в целом зависит от своевременной диагностики при выявлении симптомов и качества лечения сердца у детей. Прогнозирование основывается на форме недуга и степени повреждения сердечной мышцы.

Несвоевременная помощь приводит к летальному исходу из-за таких осложнений и последствий:

• острая сердечная недостаточность;
• постинфарктный кардиосклероз;
• аритмия;
• кардиогенный шок.

Специалисты МЦ «Хадасса» добиваются лучших результатов медикаментозного и прогрессивного оперативного кардиолечения за счет использования методик высочайшей эффективности.

Симптомы и диагностика ишемической болезни сердца у детей в Израиле

Симптоматика схожа с признаками других кардиологических патологий. Проявления ИБС обычно заявляют о себе после психоэмоциональной или физической нагрузки. Иногда острому приступу ишемии предшествуют учащенное сердцебиение, усталость, одышка и плохое самочувствие.

Наблюдаются и такие симптомы:

• интенсивная боль в груди, иррадиирующая во все части тела с левой стороны;
• чрезмерная потливость;
• холодные конечности и бледность;
• замедленное или учащенное дыхание;
• нитевидный пульс;
• тахикардия;
• снижение систолического и пульсового давления;
• увеличение печени и отек рук и ног.

Для выбора правильной тактики лечения ишемической болезни сердца у детей израильские медики проводят диагностический курс, куда входят такие процедуры:

• Лабораторный анализ крови — поможет определить нарушения в липидном обмене, констатировать воспалительные и некротические признаки.
• Электрокардиография (ЭКГ) — исследует электрополя, показывает все особенности сердечной мышцы и диагностирует ишемию миокарда.
• Эхокардиография (Echocardiography) — исследует функциональные и морфологические изменения органа и клапанов.
• Стресс-тест — определяет функциональные резервы сердечной мышцы, выявляет развитие ишемии.
• Коронарография (Coronary angiography) — рентгеноконтрастный максимально достоверный способ выявления всех особенностей закупорки коронарных артерий. Методика противопоказана при декомпенсированном сахарном диабете, почечной недостаточности, отклонениях психики и обострениях хронических патологий.
• Холтеровское мониторирование (Holter monitoring) — проводится в течение 24 часов в условиях обычной жизни, позволяет регистрировать гемодинамику. Исключается при воспалительных поражениях кожного покрова.
• Радиоизотопное исследование (сцинтиграфия миокарда) — выявляет ишемические очаги и рубцы, оценивает состояние миокарда и определяет уровень окклюзии. Сцинтиграфия с введением изотопов помогает изучить кровоснабжение органа в мельчайших деталях. Не проводится при обострении хронических недугов, аллергий на препараты и сепсисе.
• КТ-сканирование — неинвазивное исследование на наличие атеросклеротических бляшек, оценивает степень сужения и проходимость артерий, состояние клапанного аппарата. Противопоказания: непереносимость йодсодержащих контрастных веществ.

Обследование в медцентре «Хадасса» проводится с использованием ультрасовременной аппаратуры, которая дает возможность максимально точно верифицировать сложные патологические процессы для адекватной разработки терапевтической программы.

Современные методы лечения ишемической болезни сердца у детей в Израиле

После прилета в Иерусалим родители с маленькими пациентами попадают в детский кардиоцентр, где их ждет многопрофильная команда высококвалифицированных врачей под руководством профессора Азарии Рейн и доктора медицины Эльдада Эреза.

Азария Рейн руководит детским кардиологическим отделением в «Хадассе», председатель ученого израильского совета в сфере педиатрической кардиологии. Проходил стажировку в США и Франции. Специализируется на сердечно-легочной реанимации, лечении и диагностике сердечно-сосудистых заболеваний у малышей и подростков, включая ВПС и ППС.

Эльдад Эрез — руководитель отделения кардиоторакальной хирургии врожденных патологий сердца, кардиохирург с богатым опытом проведения сложнейших операций. Практиковал в больнице Hasharon при медцентре имени Рабина, стажировался в Национальном центре здоровья (Техас). Специализируется на сердечно-легочной реанимации, делает операции при аномалиях сосудов и сердечных пороках. Провел сотни операций по пересадке сердца. Свободно говорит на иврите и английском языке.

В первый день доктор проводит пальпацию и аускультирует шумы. После предварительной консультации специалист составляет анамнез и подготавливает направления на анализы и исследовательские процедуры, которые занимают три — четыре дня.

На втором этапе консилиумом кардиоцентра разрабатывается индивидуальная тактика лечения на основе итогов обследования и в соответствии с международными протоколами. После постановки точного диагноза назначают лекарственную терапию или операцию.

Медикаментозное лечение

На основе характеристики патологии, ее разновидности и степени развития, после оценки состояния организма назначают ряд лекарственных препаратов, купирующих симптоматику и предупреждающих приступы стенокардии.

Предусмотрен прием следующих медикаментов:

• Холестеринснижающие кардиопрепараты — препятствуют образованию атеросклеротических бляшек. Уменьшают тяжесть патопроцесса. Это комбинации фибратов и статинов.
• Бета-адреноблокаторы — насыщают сердечные ткани кислородом, восстанавливают частоту сокращений органа.
• Нитраты — стабилизируют движение крови к миокарду, уменьшают нагрузку на миокард и расширяют коронарные вены. Показаны при стенокардических приступах.
• Антикоагулянты — останавливают развитие тромбов, облегчают кровоток.
• Гиполипидемические препараты — снижают кровяное давление, имеют антитромбоцитарный эффект без ухудшения коагуляции.
• Антиагреганты — восстанавливают сосудистую проходимость, растворяют тромбы.

Назначают мочегонные средства — диуретики, которые выводят лишнюю жидкость из организма, уменьшая нагрузку на миокард. Кроме приема медикаментов, больным показаны диета и ограничение физической активности.

Хирургическая операция

Оперативное вмешательство позволяет восстановить коронарные вены или создать новый путь для кровотока.

Применяют такие методы:

• Аортокоронарное шунтирование (Aortocoronary bypass surgery) — соединение коронарных артерий с аортой при помощи аутотрансплантатов (вены с конечностей). Отличается высокой эффективностью и низким уровнем осложнений.
• Ангиопластика (Angioplasty) — миниинвазивная манипуляция, устраняющая закупоривание сосуда. Заключается в установке стента в зоне сужения для предупреждения повторной обтурации.
• Эндоваскулярная коронароангиопластика (Endovascular coronaroangioplasty) — совмещенное стентирование с баллонной дилатацией. Проводится через бедренную артерию под местной анестезией.

Хирурги имеют возможность оперировать на работающем сердце под контролем роботизированной техники, что минимизирует осложнения и сокращает реабилитационный срок.

Показания и противопоказания

Исключение или целесообразность проведения хирургических манипуляций основывается на клинической картине. Врачи-кардиологи учитывают особенности русла, количество и локализацию пораженных артерий, оценивают устойчивость патологического процесса к фармакотерапии, работу миокарда и выраженность стенокардии.

Хирургия показана при наличии стенозов в устьях левой или правой коронарной артерии, при невозможности ангиопластики.

Основные противопоказания — тяжелая сердечная недостаточность, множественные диффузные поражения, низкая сократительная способность миокарда.

Реабилитация после ишемической болезни сердца у детей

На первом этапе контролируют гемодинамику и стабильность клинического состояния. В послебольничный период необходимы регулярные осмотры кардиолога и выполнение всех рекомендаций. Главная задача — успешно восстановить здоровье и трудоспособность в психологическом, физическом и социальном аспекте.

В реабилитационный период в течение 5 – 6 месяцев следует исключить посещение воспитательно-образовательных учреждений, сократить физические нагрузки, придерживаться диеты. Родители должны обеспечить ребенку полноценный отдых и прогулки на свежем воздухе. Требуются своевременные врачебные осмотры по месту жительства.

Сколько стоит лечение ишемической болезни сердца у детей в Израиле

Наша клиника располагает массой преимуществ:

• наличие современной лечебно-диагностической аппаратуры;
• команда высококвалифицированных врачей, готовых справиться с самыми сложными клиническими случаями;
• применение сверхэффективных методик;
• комфортные условия пребывания в больнице и индивидуальный подход;
• поддержка после приезда в медцентр.

В «Хадассе» стоимость кардиологического лечения любого типа ишемической болезни у ребенка регламентирована Министерством здравоохранения Израиля. Вы можете рассчитывать на лояльные тарифы на медуслуги: расценки у нас гораздо ниже, чем цены в ЕС и США. Оплата производится перед началом лечения в кассу МЦ.

Как попасть на лечение в Израиле

Связаться с международной службой медцентра и получить подробную консультацию по всем вопросам можно через форму обратной связи. Мы перезвоним вам в кратчайшие сроки и ответим на вопросы, которые вас интересуют.

Обратившись к нам напрямую через этот официальный сайт, вы избежите посреднических услуг с переплатами. Любая предоставленная информация не разглашается.